公益財団法人　川越市勤労者福祉サービスセンター（わくらふ川越）は勤労者の福祉向上を図ることで市内企業の発展に寄与するため川越市が設立した公益法人です。

◎用紙データは全てPDFで出来ています。

◎をクリックするとダウンロードが開始されますので、パソコンのデスクトップ等判りやすいところに保存し、お手持ちのプリンターで印刷しご使用ください。

◎A4横で印刷してください。プリンターは、インクジェット・レーザーなどは問いません。

◎白色の普通紙（上質紙・コピー用紙）をご使用ください。

◎必要事項を記入し、必ず押印をしていただき、ご郵送ください。但し、加入申込書・会員追加届・届出事項変更届・退会届はFAXでご提出いただけます。

◎←クリックするとアップロードフォームが開きます。
�@加入申込書、�A会員追加届、�B届出事項変更届、�C退会届は、お手持ちのスキャナー等で読み込んだPDFファイルをこちらから提出できます。

給付金請求書

（慶弔給付金の請求書です。）

本人保障・本人財産保障　 保険金請求書

（会員本人死亡弔慰金、重度・後遺障害見舞金・住宅災害見舞金の請求書です。）

福祉資金利用申込書

（生活資金融資斡旋事業を利用する際に使用します。）

人間ドック補助申請書

（人間ドック利用補助事業を利用する際に使用します。）

インフルエンザ申請書

（インフルエンザ予防接種補助事業を利用する際に使用します。）
　　個人単位申請用 　　事業所単位申請用

宿泊施設補助申請書

（宿泊施設利用補助事業を利用する際に使用します。）

通信講座補助申請書

（NHK学園・ユーキャン・資格の大原を利用した際に使用します。）

加入申込書

（新規加入の際の届出用紙です。）

加入申込書（2枚目)

（従業員の数が9人以上の場合に上の加入申込書と併せて使います。）

会員追加届

（新たに従業員を雇い入れた際の届出用紙です。）

会員追加届（2枚目）

（追加が10人以上の場合に上の会員追加届と併せて使います。）

届出事項変更届

（事業所や従業員について変更が生じた場合の届出用紙です。）

退会届（資格喪失）

（従業員が退職した際の届出用紙です。）

退会届（事業所用）

（廃業等で退会する際の届出用紙です。）

　 ※加入会員以外の方がご利用されても、慶弔金・補助金はお支払いできません。